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L'arthrose fémoro-tibiale, c'est quand le cartilage du genou, ce "coussin" lisse entre les os de la cuisse (fémur) et du tibia, s'use petit à petit jusqu'à disparaître. Les os se frottent alors directement, causant douleur et raideur.
Dans >30% des cas, cette usure touche un seul côté du genou (interne ou externe), pas tout l'articulation. C'est là qu'une prothèse unicompartimentale (PUC ou "demi-prothèse") peut être proposée: on remplace seulement la partie abîmée.
Indications opératoires
L’arthrose unilatérale du genou vient souvent d’une déformation: varus (« genou cagneux ») ou valgus (« genou en X »), qui surcharge un seul côté. Ajoutez des ménisques déchirés, une ancienne méniscectomie.
Symptômes clairs: douleur localisée (intérieure souvent), pire à la marche, escaliers ou pivots. Puis raideur matinale et gonflement léger. Le genou reste stable mais douloureux précisément là.
Comprendre cette cause oriente vers la prothèse unicompartimentale.
Examens confirmatoires
Examens confirmatoires. Radiographies en charge (schuss, rotulienne, télémetrie des membres inférieurs) objectivent la rétrecissement unicompartimental. IRM ou clichés dynamiques complètent si nécessaire, excluant atteinte des autres compartiments ou ligaments.
Critères d’éligibilité
Opérer après échec du traitement médical (antalgiques, kinésithérapie, infiltrations). Exiger absence de surpoids majeur, tabagisme, diabète déséquilibré ; pas d’arthrose diffuse ni rhumatisme. Bénéfices attendus > risques, décision partagée avec le patient.
Types de prothèses
Composée d’une pièce fémorale métallique, plateau tibial et insert en polyéthylène (fixe ou mobile); fixation cimentée ou non.
L’insert fixe reste solidement attaché au tibia.
L’insert mobile glisse librement entre les pièces fémorale et tibiale.
Technique opératoire
Incision antérieure, préservation ligamentaire, retrait cartilage/ménisque endommagé. Coupes osseuses assistées informatiquement, pose et vérification stabilité/mobilité. Pas d’immobilisation post-op, rééducation immédiate. Hospitalisation J0-J1.
Rééducation post-opératoire
Appui immédiat avec béquilles (15 jours), kiné pour quadriceps, flexion, marche. Vélo/natation précoces. Conduite à 2-4 semaines, activités douces (randonnée, golf) progressives.
Contrôles
Semaine 4 post-opératoire : Consultation avec radiographie de contrôle (face-profile schuss) pour vérifier la stabilité de la prothèse et l'ostéointégration initiale, examen clinique de la mobilité et recherche de douleur résiduelle.
Mois 3 : Deuxième consultation avec radio pour évaluer la consolidation osseuse et la reprise fonctionnelle complète (flexion >120°, appui total sans béquilles).
Puis annuel : Suivi radiologique et clinique à vie pour surveiller l'usure du polyéthylène, l'éventuelle migration prothétique et la progression arthrosique controlatérale.
Disponibilité permanente : Numéro direct pour toute alerte (douleur anormale, gonflement, fièvre, instabilité) afin d'intervenir précocement en cas de complication.
Reprise d’activités
Reprise d’activitésVie normale en 1-3 mois, sports modérés (vélo, natation, yoga) rapides ; impacts forts (course, ski) selon profil antérieur. Suivi long terme tous 4 ans.
Complications potentielles
Risque infectieux réduit (<1%), raideur, fracture périprothétique, descellement ou progression arthrosique vers PUC totale. Gestion par bilan et réintervention si nécessaire. Durée de vie variable, révision possible en totale.
Vous souffrez d'arthrose du genou ?
Prenez rendez-vous avec le Dr Sacco pour une évaluation complète et personnalisée . Seul un examen clinique permet un diagnostic et une prise en charge personnalisés.
En consultation, nous discutons des options adaptées: traitements conservateurs ou prothèse unicompartimentale/totale selon votre cas.
