Entorse de Cheville

Entorse de cheville

Les entorses aiguës de la cheville sont très fréquentes et nécessitent une bonne compréhension pour une guérison optimale.
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Cette image schématique montre les ligaments latéraux de la cheville : l'ATFL (talo-fibulaire antérieur, le plus souvent blessé en entorse), le CFL (calcanéo-fibulaire, blessé en grade 2-3) et le PTFL (talo-fibulaire postérieur, rarement lésé). Ces structures stabilisent le côté externe contre l'inversion de la cheville. Ibrahim Saliba et al. J. Clin. Med. 2024 - CC BY 4.0

5 Points Clés Détaillés

① Les entorses aiguës touchent 80% des blessures de cheville, surtout les ligaments latéraux comme l'ATFL (le plus fragile), lors d'une inversion forcée en flexion plantaire, typique en sport ou chutes.

​ ② Elles se classent en trois grades : grade 1 (étirement léger avec gonflement modéré), grade 2 (déchirure partielle du CFL avec ecchymose et laxité légère), grade 3 (rupture complète avec instabilité marquée et hématome étendu).

​ ③ Le diagnostic repose sur l'examen clinique (tiroir antérieur pour tester la laxité, inclinaison talienne) et les règles d'Ottawa pour décider des radios, évitant 30-40% d'examens inutiles.

​ ④ Le traitement conservateur est prioritaire : RICE (Repos, Glace 15-20 min toutes 2h, Compression bandée, Élévation au-dessus du cœur) les 2-3 premiers jours, suivi de rééducation proprioceptive.

​ ⑤ La chirurgie est rare en phase aiguë, réservée aux fractures associées ou instabilités chroniques ; une bonne kiné accélère le retour aux activités.
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Une entorse étire les ligaments ou rompt en séquence lors d'un "roulis" interne du pied (invesion de cheville).
Ibrahim Saliba et al. J. Clin. Med. 2024 - CC BY 4.0

Q1 : Pourquoi ma cheville s'entorse-t-elle si souvent ?

Cela arrive par inversion brusque (pied qui "roule" vers l'intérieur) en sport ou marche sur sol irrégulier, blessant d'abord l'ATFL faible ; les récidives viennent d'une instabilité fonctionnelle si rééducation insuffisante. ​

Q2 : Comment savoir si c'est grave (grade 1, 2 ou 3) ?

R : Grade 1 : douleur légère, marche possible ; grade 2 : gonflement + ecchymose, laxité modérée ; grade 3 : instabilité totale, impossibilité de poser le pied – un médecin teste la laxité pour confirmer.​

Q3 : Faut-il toujours faire une radio ou IRM ?

R : Pas systématique; suivez les règles d'Ottawa (douleur malléole ou impossibilité marche = radio). IRM si persistance >6 semaines pour chercher lésions associées comme ostéochondrite.

Q4 : Quel est le traitement immédiat à la maison ?

R : Appliquez RICE dès les premières heures : glace (non directement sur peau), bande élastique, élévation, béquilles si douleur ; anti-inflammatoires pour limiter œdème.

Q5 : Quand envisager la chirurgie et quel est le pronostic ?

R : Chirurgie seulement si fracture, corps libres ou échec conservateur (instabilité chronique) ; avec rééducation précoce, 90% guérissent sans séquelle en 3-6 semaines, évitant récidives.
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La ligamentoplastie anatomique de la cheville reconstruit les ligaments latéraux (ATFL et CFL) par greffe aux ischio-jambiers ou gracile, fixée dans des tunnels osseux anatomiques pour restaurer la stabilité naturelle. Technique arthroscopique minimale, elle vise l'instabilité chronique post-entorse. Avantages : reprise sport rapide (6 mois médian), faible risque; préférée à Broström (suture directe) chez jeunes actifs.
Saliba et al. J. Clin. Med. 2024 - CC-BY 4.0
Comment se préparer à la consultation pour une entorse de cheville ?

À l'ICP Amiens (Institut Cheville Pied) :

Apportez : Radiographies de la cheville en charge (face, profil, mortaise). J'effectue examen clinique complet (tiroir antérieur, test stabilité) avec imagerie avancée sur place (échographie dynamique, scanner 3D en charge) pour diagnostic précis en une seule séance et plan thérapeutique avec protocole de rééducation personnalisé.

À la Clinique du Val d'Or (Saint-Cloud) :

Même préparation. Évaluation clinique/radiologique complète selon votre mode de vie et déformation.
dr sacco