Qu'est-ce que l'hallux valgus ?
L'hallux valgus, communément appelé "oignon du pied", est une déformation progressive du gros orteil qui dévie vers les autres orteils, formant une saillie osseuse douloureuse à la base de l'avant-pied. Cette pathologie touche environ 35% des adultes de plus de 65 ans et constitue l'une des déformations du pied les plus fréquemment opérées en chirurgie orthopédique.
Lorsque les traitements conservateurs (semelles orthopédiques, chaussures adaptées, kinésithérapie) échouent à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie, une intervention chirurgicale peut être proposée.
Quelles en sont les causes ?
Génétique, chaussures inadaptées et laxité ligamentaire jouent un rôle clé. Les femmes sont plus touchées après 40 ans.
Cela s'aggrave-t-il toujours ?
Oui, sans traitement, la déformation progresse et peut entraîner bursite ou déviation des autres orteils
La chirurgie est-elle inévitable ?
Non, des semelles et un meilleur chaussage soulagent les cas légers. La chirurgie corrige définitivement les cas avancés.
Quelle est la récupération post-opératoire ?
Appui immédiat possible, reprise normale en 6-8 semaines. L'œdème persiste quelques mois.
L'hallux valgus: les techniques chirurgicales
Les approches classiques (Chevron, Scarf, Lapidus) utilisent des incisions ouvertes; les percutanées (MICA) passent par 2-3 mm d'incisions avec fraise motorisée sous fluoroscope, pour moins de douleur et appui immédiat.
➤ Chevron:
Ostéotomie distale en V inversé (M1 tête), pour cas modérés (IMA <15°). Stable, appui rapide.
➤ Scarf:
Ostéotomie en Z diaphysaire, corrections importantes (IMA >20°), souvent sans plaque.
➤ Lapidus:
Fusion TMT1 pour hyperlaxité sévère, plaque, non-appui 6 semaines.
➤ MICA (Techniques percutanées) : Ostéotomie distale extra-articulaire + vis internes, pour déformations sévères, récupération ultra-rapide
